对激光手术治疗慢性咽炎滤泡增生,您的看法?抛砖引玉

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言友之家 > 咽炎怎么治 > (2012-08-11) 对激光手术治疗慢性咽炎滤泡增生,您的看法?抛砖引玉 点击:
对激光手术治疗慢性咽炎滤泡增生,您的看法?抛砖引玉
 
支持观点:赞成
    
A网友:我觉得没有必要用激光烧咽部淋巴滤泡,我们科用特制的小烙铁沾上香油烧滤泡,效果好的很,而且很便宜,患者能够接受!我们已经用了很多年了!
B网友:
 
支持,治疗后至少可以缓解以下症状                                                               激光在咽喉部疾病的应用
 
    主要治疗方式为CO2激光或Nd:YAG激光手术和局部照射。
 
    1.适应证  ①激光手术:用于慢性肥厚性咽炎引起的咽后壁淋巴滤泡增生、舌根部淋巴组织增生、慢性咽侧索炎、慢性扁桃体炎、咽部乳头状瘤、息肉、肉芽或囊肿、咽喉部恶性肿瘤手术以及腭咽成形术等。②局部照射:用于急、慢性咽炎、急、慢性喉炎、咽喉部粘膜溃疡、喉血管瘤、声带息肉、声带小结等。   
 
    2.注意事项  ①咽喉部激光手术一次处理的区域要尽量局限,范围过大有可能引起喉水肿。如必须对较大范围的病变进行激光手术,应考虑在术前施行气管切开术。②激光治疗前应详细检查病变周围的血管走行情况,防止在操作时误伤咽喉部大血管。    
    
  3.临床应用  ①Nd:YAG激光扁桃体凝固气化术,用光纤在距扁桃体隐窝约2mm处照射,使隐窝口周围的扁桃体表面发白,呈沸腾状为佳,每侧照4—6个隐窝,在扁桃体表面形成白色凝固膜。②咽后壁淋巴滤泡、咽侧索激光凝固术:咽部粘膜表面麻醉后,用输出功率为
30W的光纤瞄准淋巴滤泡烧灼,直至滤泡或咽侧索表面呈白色。术后l~2周,凝固膜脱落。如果滤泡、咽侧索增生肥大明显,则需多次激光烧灼,才能使局部病变显著缩小或消失。
 
c网友:
个人认为还是有效果的 特别是淋巴滤泡比较大的 但是不是100%有效果 有胃病的病人要捎带治疗下胃病效果会好些 我们这主要是治疗舌根淋巴滤泡增生的
 
D网友:
采用微波治疗慢性咽炎,效果还可以,在大量淋巴滤泡增生的情况下,咽部的异物感可能与淋巴滤泡的增生,从而使咽部的粘膜干早有关。对咽部淋巴滤泡的微波治疗效果还可以,病人虽然还会复发,但是有些患者还是接受的。但是一定要告诉患者改善不良的饮食及生活习惯。
 
支持观点:反对
A网友:
、我个人是反对的.首先,慢性咽炎患者多有滤泡增生,是为治疗咽炎才烧滤泡的.但是烧掉滤泡并不能使异物感消失,这个才是最重要的.滤泡烧了,一感冒咽炎又犯了,还是异物感,怎么办呢?又烧么?
反对原因:
1.激光手术后,创口组织坏死,脱落,这段时间比较痛苦.且加重咽异物感.
2.术后立即有效的比例不大,有部分好转一段时间,生活习惯不改变,同样诱发咽炎.
3.小部分能坚持几年,同样因为诱因引发咽炎.
 
我始终认为滤泡并不是咽炎罪魁祸首.慢性咽炎难以治愈的原因在于诱发因素太广泛且有些无法避免(你能一辈子不感冒吗?).
我认为发病感觉严重时:
1.强调此病没大问题不是癌症.(很多人就怕这个,你一说不是喉癌,心里松一大半)
2.检查相关病因,积极治疗诱因.
3.调节植物神经:神调合剂.谷维素.失眠严重者可以适当给予安定,小剂量安定可抗焦虑.但一定要严格控制剂量和用药时间.
4.我有用胃复安.大部分咽异感症的胃都不好,适当给予胃复安2片tid,效果神速.
5.配合其它治疗咽炎的中药制剂,比如金嗓系列.
6.嘱减少感冒,避免辛辣生冷食物,(有些病人还不能吃水果,有些不能用冷水,花样繁多)加强运动.
最后这点最重要,要使病人摆脱这种恶性循环,首先就是要改变生活习惯,加强保健,加强体育锻炼,强化机体抵抗能力.平时可以用中药制剂泡水当茶饮.如果实在难受了上医院由医生用药,但吃药也不是能吃一辈子,所以自己要会保健,减少复发.
 
B网友:
 我们没有用激光治疗慢性咽炎的经验.
 不过这个问题,使我不禁要问:慢性咽炎或咽异物症和淋巴滤泡到底有多大关系呢??
 咽部淋巴滤泡组成咽部淋巴环的一部分,那么到什么程度算过度增生呢?我们看到在儿童患者的咽后壁上淋巴滤泡较成人增生很明显的,但儿童有几个慢性咽炎的症状呢?
 所以我认为激光治疗没有治疗咽炎的直接作用.间接作用是使病人的心理发生的变化,而达到治愈咽炎的目的.
 
C网友:
我在三甲医院进修一年,做了有几百例,发现用激光治疗的确有效果,但是只是暂时的,治标不治本,滤泡只是咽后壁长期受刺激引起的淋巴细胞增生,也可以引起咽异感,但是并不是所有的都是滤泡引起,而且即使把滤泡打掉生活上不注意还是会长,还有就是打掉后形成的疤痕,也是要注意的问题,个人认为激光打滤泡是医院创收的行为,不好.可以用碘甘油涂抹,饮食注意,也可以消掉,就是世界长点,咽异感可以封闭治疗,现在我就是采取这方法,效果不错
 
D网友
不知道大家注意到没有,经过激光、电疗、射频等诸如此类的患者咽喉壁疤痕形成情况,很多存在过度治疗,造成疤痕过多,甚至咽腔狭窄,我的观点是要适度治疗,不要破坏咽部固有的粘膜结构,其实,还是要治疗原发病因,咽炎其实只是个症状,很多疾病早期的症状都可以是咽炎,这里就不列举了,各位在诊治时不妨多问几句,或许能有更多收获!祝好运!
 
E网友:
 
首先我是反对用这种方法的,我觉得这种方法弊大于利,
1、滤泡增生只是咽炎的一种表现,这样做只是治标不治本,效果也就不好了(病因没去掉) 。
2、咽腔黏膜本身有分泌黏液的功能,有湿润空气的作用,激光手术后,容易形成瘢痕组织 ,    使 黏膜丧失分泌功能,反到使咽炎加重(咽腔干燥),也容易形成萎缩性咽炎。
3、治疗咽炎最主要的还是治疗病因,这样治疗才比较彻底。
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